Kostenübernahme einer LVA

Hallo Kunigunde,

ich habe im Juni 22 eine LVA machen lassen und kämpfe immer noch mit der privaten Krankenversicherung. Zusätzlich bin ich auch noch beihilfeberechtigt, die wollen auch noch einen Gutachter schicken...warum die KK sich da, obwohl eindeutig medizinisch notwendig, so skeptisch und zögerlich verhalten, verstehe weder ich, noch mein Operateur.

Ich weiß also, wie es Dir geht

LG Michaela

Ja genau. Es machen alle beide Theater...

Die Beihilfe wird auch einen Gutachter beauftragen, was auch immer der- oder diejenige begutachten will ..

Das würde ich sowieso immer jedem empfehlen. Ich empfehle sich gut zu bewaffnen, mit Befunden, Gutachten, Argumenten. Und ggf. einen langen Atem. Selbst bei mir ist der Ausgang der Kostenübernahme ungewiss. Im schlimmsten Fall trage ich die Kosten privat und kann diese höchstens als außergewöhnliche Belastung in der Steuererklärung geltend machen. Aber auch da ist ein Eigenanteil zu leisten.

Darf ich fragen, wieviel eine LVA-OP am Bein ungefähr kostet?

Hallo Lala,

bei mir hat der Eingriff über 19.000€ gekostet. Das kann allerdings variieren!!

Hinzufügen muss ich noch, dass das die Kosten für eine LVA in Österreich war!! Was das in Deutschland kostet, weiß ich nicht

Viele Grüße

Danke für eure Rückmeldungen.

Ich lebe in der Schweiz, hier ist die OP, soweit ich weiss, leider keine Kassenleistung..

Mal ganz blöd gefragt: was ist denn eine LVA? Geht aus dem ersten Beitrag nicht hervor?

Ansonsten macht man ja immer erst bei einer KK (egal ob gesetzliche oder private KV oder Beihilfe) erst den Antrag auf Kostenübernahmeklärung - egal was behandler so schätzen „braucht nicht“. Am Ende ist man sonst immer der Gekniffene. Dass die Beihilfe am Strengsten ist, ist klar - das ist das Geld der Steuerzahler, muss sparsam eingesetzt werden.

LVA = Lymphovenöse Anastomose

Hallo Kunigunde, mich würde tatsächlich interessieren, wie das bei dir ausgeht. Vielleicht magst Du mir kurz berichten, wenn Du näheres weißt.

VG

Hallo zusammen,

in Deutschland gilt folgendes: Als Kassenpatient erhalten Sie keine Rechnungen nach Hause. Zahlt die Kasse den bereits durchgeführten Eingriff nicht, erhält die durchführende Klinik kein bzw. weniger Geld. Der Patient bleibt davon unberührt. Bei privat versicherten Patienten muss man die wahlärztliche Leistung gesondert betrachten: Diese wird PatientInnen direkt in Rechnung gestellt. Sollte die Kasse bzw. Beihilfe die Kosten nicht übernehmen, bleiben die Kosten an den PatientInnen hängen. Daher empfiehlt es sich als Privatpatient im Vorfeld z.B. einen Kostenvoranschlag einzuholen und diesen mit der Kasse zu besprechen. Das Problem bei der privatärztlichen Vergütung ist, dass die dafür zuständige Gebührenverordnung GOÄ aus einer Zeit stammt, in der es diese Form der Chirurgie (Lymphchirurgie) gar nicht gab, bzw. in den Kinderschuhen steckte. Es gibt also für diese Eingriffe keine eigenen Abrechnungsziffern, die Operation muss durch andere Gebührenziffern nachgebildet werden. Um kostendeckend arbeiten zu können müssen diese Ziffern aber deutlich gesteigert werden, da der Aufwand ungemein höher ist. Darüber sollte man dann mit der Kasse im Vorfeld sprechen und die Sachlage erklären. Ich gebe daher seit einiger Zeit meinen PatientInnen mit privater Versicherung neben einem Kostenvoranschlag ein Erklärungsschreiben für ihre private Kasse bzw. Beihilfe mit, in dem genau das nochmal dargestellt wird. Von einer Rechnung - wie oben geschrieben - 19.000 Euro bei LVAs kann zumindest in Deutschland keine Rede sein. Solche Summen kämen nur dann zustande, wenn unzählige Anastomosen angelegt und jede einzeln abgerechnet würden. Von einem solchen chirurgischen Vorgehen rate ich sowieso prinzipiell ab.

Ich bin selbst kein Abrechnungsprofi und kann nur von meinen Erfahrungen berichten. Daher diese Angaben ohne Gewähr oder Haftung.

Herzlichen Dank Herr Prof. Dr. Taeger für die ausführliche Erklärung.

Ist es möglich, die ungefähren Kosten für

1-2 Anastomosen an einem Bein zu erfahren?

Mir ist bewusst, dass jedes Lymphödem anders ist, aber eine ungefähre Hausnummer zu haben, wäre toll.

(Lebe in der Schweiz und müsste die OP selbst bezahlen..)

Zur Info: Ich habe ein primäres Lymphödem in beiden Füssen und Unterschenkeln, das sich langsam Richtung Oberschenkel ausweitet. Ziel einer LVA wäre für mich, das Fortschreiten aufzuhalten und dass ich die Kompressionsstrümpfe weniger oft tragen müsste..

Quote from Prof. Dr. med. Christian Taeger

Hallo zusammen,

in Deutschland gilt folgendes: Als Kassenpatient erhalten Sie keine Rechnungen nach Hause. Zahlt die Kasse den bereits durchgeführten Eingriff nicht, erhält die durchführende Klinik kein bzw. weniger Geld. Der Patient bleibt davon unberührt. Bei privat versicherten Patienten muss man die wahlärztliche Leistung gesondert betrachten: Diese wird PatientInnen direkt in Rechnung gestellt. Sollte die Kasse bzw. Beihilfe die Kosten nicht übernehmen, bleiben die Kosten an den PatientInnen hängen. Daher empfiehlt es sich als Privatpatient im Vorfeld z.B. einen Kostenvoranschlag einzuholen und diesen mit der Kasse zu besprechen. Das Problem bei der privatärztlichen Vergütung ist, dass die dafür zuständige Gebührenverordnung GOÄ aus einer Zeit stammt, in der es diese Form der Chirurgie (Lymphchirurgie) gar nicht gab, bzw. in den Kinderschuhen steckte. Es gibt also für diese Eingriffe keine eigenen Abrechnungsziffern, die Operation muss durch andere Gebührenziffern nachgebildet werden. Um kostendeckend arbeiten zu können müssen diese Ziffern aber deutlich gesteigert werden, da der Aufwand ungemein höher ist. Darüber sollte man dann mit der Kasse im Vorfeld sprechen und die Sachlage erklären. Ich gebe daher seit einiger Zeit meinen PatientInnen mit privater Versicherung neben einem Kostenvoranschlag ein Erklärungsschreiben für ihre private Kasse bzw. Beihilfe mit, in dem genau das nochmal dargestellt wird. Von einer Rechnung - wie oben geschrieben - 19.000 Euro bei LVAs kann zumindest in Deutschland keine Rede sein. Solche Summen kämen nur dann zustande, wenn unzählige Anastomosen angelegt und jede einzeln abgerechnet würden. Von einem solchen chirurgischen Vorgehen rate ich sowieso prinzipiell ab.

Ich bin selbst kein Abrechnungsprofi und kann nur von meinen Erfahrungen berichten. Daher diese Angaben ohne Gewähr oder Haftung.

Quote from Lala

Herzlichen Dank Herr Prof. Dr. Taeger für die ausführliche Erklärung.

Ist es möglich, die ungefähren Kosten für

1-2 Anastomosen an einem Bein zu erfahren?

Mir ist bewusst, dass jedes Lymphödem anders ist, aber eine ungefähre Hausnummer zu haben, wäre toll.

(Lebe in der Schweiz und müsste die OP selbst bezahlen..)

Zur Info: Ich habe ein primäres Lymphödem in beiden Füssen und Unterschenkeln, das sich langsam Richtung Oberschenkel ausweitet. Ziel einer LVA wäre für mich, das Fortschreiten aufzuhalten und dass ich die Kompressionsstrümpfe weniger oft tragen müsste..

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Hallo Lala,

da würde ich Sie bitten bei mir in der Praxis anzurufen, dann kann ich Ihnen gerne konkrete Zahlen nennen. Hier im Forum Zahlen zu fixieren ist schwierig, denn das Geschriebene steht dann auch in 10 Jahren noch hier und ist evtl. nicht mehr aktuell.