Frage zu Erysipel

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1st Official Post

    Hallo zusammen!

    Seit längerem habe ich es nun doch wieder einmal geschafft – Ein Erysipel wurde vor zwei Tagen diagnostiziert. Ca. handflächengrosse Rötung in der Schienbeinregion, erwärmt, aber sonst keine Veränderung der Körpertemperatur.

    Dazu habe ich ein paar Fragen, weil es ziemlich überraschend aufgetreten ist und ich die Ursache nicht definitiv ausmachen kann:

    Kann ein Erysipel auch von kleineren Druckstellen kommen?

    Problematisch ist bei mir die Stelle seitlich am Fuss unter dem kleinen Zeh. Durch den Druck der Kompressionsstrümpfe ist diese öfters schmerzhaft inkl. etwas Hornhautbildung. Die zweite "Reizung" ist oberhalb des Knöchels, dort aber nur noch selten Schmerzen, sondern einfach eine permanente, sanfte Rötung.

    Können Erysipele sichtbar die Haut schädigen und eine neue Eintrittspforte bilden?

    Beim letzten Erysipel vor ca. 7 Jahren blieb eine oberflächliche Hautveränderung zurück (die Haut schuppt an dieser Stelle mehr trotz täglicher Hautpflege und man sieht beim richtigen Lichteinfall, dass die Struktur der ersten Hautschicht irgendwie anders ist, evtl. gröber). Genau dort ist nun das Erysipel aufgetreten.

    -> Falls ja, könnte das die Eintrittspforte gewesen sein? Oder Evtl. durch das Rasieren des Beins, wobei ich anschliessend immer mit Octenisept desinfiziere? Acht Stunden nach der Rasur war jedenfalls noch keine Rötung vorhanden. Entdeckt habe ich es ca. 18 Stunden später. Wann es genau los ging, weiss ich nicht, weil ich Strümpfe trage und keine sonstigen Symptome bemerkt habe.

    Ich kenne solche "spontanen" Erysipele überhaupt nicht. Bis jetzt war die Ursache immer eine bekannte, offensichtliche Verletzung (eingewachsener Zehennagel).

    Ich bin deshalb etwas überfragt, wie ich ein solches Erysipel vorbeugen kann...:/.

    Vielleicht weiss jemand Rat oder hat ähnliche Erfahrungen gemacht. Danke im Voraus!

    Liebe Grüsse

    Jeannette

    • Official Post

    Oberflächlige Druckstellen sind keine Eintrittspforten. Die Bakterien müssen die Hautbarriere ja durchdringen können, also durch alle Hautschichten hindurch.

    Ich vermute auch die Ursache im Rasieren. Dabei entstehen Mikroverletzungen, die Du nicht siehst und nicht fühlst. In miskroskopischen Aufnahmen ist das aber sehr gut zu erkennen.

    Die einmalige Octenisept- Anwendung hilft da leider gar nichts.

    Ich würde Dir vom Rasieren dringend abraten. Unter dem Strumpf sieht es ja sowieso keiner. ;)

    Liebe beide

    Herzlichen Dank für eure Nachträge und Genesungswünsche <3 .

    Das mit dem Ruhighalten ist so eine Sache, wenn man fast keine Beschwerden hat... Ich versuchs.

    Der Arzt wollte mir zuerst sechs Tage Antibiotikum verschreiben, habe ihn dann gebeten, auf zehn Tage zu erhöhen. Ich hoffe, dass das dann reicht.

    Ich habe zwei kleine Hautstellen bei den Zehen (jedoch nicht im Zwischenraum), die etwas verhärtet sind und auch schon mal geschmerzt haben. Ich dachte eigentlich, dass das eine Reizung vom Strumpf ist. Evtl. steckt da doch mehr dahinter :/ . Vielleicht gehe ich noch zur Sicherheit zum Dermatologen nächste Woche.

    Update: Da die Rötung zwar schwächer, aber immer noch da ist (nach nun rund einer Woche) und die betroffene Fläche nicht kleiner wird, habe ich auf Anraten des Hausarztes die Dermatologie-Notfallsprechstunde aufgesucht. Die beiden Ärztinnen dort meinten, dass es sich nicht um ein Erysipel handelt, sondern um ein Ekzem, dass gerade entzündet ist. Ich wurde nun auch noch mit Cortisoncreme Elocom und HepaGel versorgt.

    Das Antibiotikum werde ich noch die restlichen Tage nehmen. Laut Ärztin könnte ich aber eigentlich aufhören, da sie da kein Erysipel ausmachen kann...

    Ich hoffe mal, dass Lymphödem und Cortison sich vertragen und dass die Reise jetzt zu Ende ist.

    Ich hänge mal ein Bild an, wie es vor einer Woche ausgesehen hat. Stand heute eigentlich gleich, aber weniger rot und nur noch gering erwärmt.

    • Official Post
    Quote from Jeannette

    sondern um ein Ekzem, dass gerade entzündet ist.

    Die Aussage verstehe ich nicht, denn ein Ekzem (Dermatitis) ist immer entzündlich (die Endung -itis steht im medizinischen Sprachgebrauch für Entzündung).

    Auch kommt es bei Ekzemen meist zu Bläschenbildung und anschließender Verkrustung.

    Ich will jetzt bestimmt keine Ferndiagnose nach Foto stellen, aber gerade die gut zu erkennende scharfe Begrenzung der Rötung scheint mir für ein Erysipel zu sprechen.

    Und auch der klinische Verlauf:

    Quote from Jeannette

    aber weniger rot und nur noch gering erwärmt.

    Offenbar greift das Antibiotikum.

    • Official Post

    Mit der Cortisoncreme wäre ich persönlich zurückhaltend.

    Das ist normal, dass die Rötung noch lange sichtbar ist nach einem Erysipel. Es wird dann kontinuierlich blasser.

    Das eigentliche Problem in meinen Augen ist aber, dass möglicherweise noch in der Tiefe Bakterien schlummern und nach zu frühem Absetzen der Antibiose zu einem Rückfall führen.

    Für wieviel Tage insgesamt hast du Antibiotika bekommen?

    Vielen Dank für eure Antworten!

    Uli29 : 10 Tage. Also am Donnerstag wäre der letzte Tag.

    Griselda : Das Problem ist, dass die ausgeprägte Grenze der Rötung auch genau dort liegt, wo die bereits bestehende Hautveränderung ist (diese ist normalerweise nicht gerötet, aber etwas schuppend und "älter"/trockener aussehend als die umliegende Haut). Deshalb kam wohl die Ärztin zum Schluss, dass sich das bestehende Ekzem gerade in einer entzündlichen Phase befindet und mit Cortison wieder "runtergefahren" werden muss. Es hat sie irritiert, dass ein Erysipel nur dort sein sollte (in ihren Augen wäre es nicht nur auf diese trockene Hautstelle begrenzt).

    -> Ich habe mir auch schon überlegt, dass vielleicht bei dieser Stelle die Haut einfach durchlässiger ist für Bakterien und deshalb dort lokal ein Erysipel eingefangen hat. Ob das Sinn macht, weiss ich auch nicht – Die Lymphgefässe sind ja trotzdem alle verbunden:/.

    Dr. Martin : Vielen Dank!

    • Official Post

    Ich wüsste nicht, was sie meiner Haut in dieser Situation helfen soll.

    Die Verfärbungen nehmen ab, weil die Abfallprodukte der abgestorbenen Bakterien und der abgestorbenen Zellen deines Körpers auf dem natürlichen Weg abtransportiert werden. Auf dem Weg , den auch deine andere Lymph- Flüssigkeit nimmt. Das dauert halt bei uns im Ödemgebiet länger.

    Deine Haut braucht eine gute Hautpflege.