Beiträge von Dr.Schingale

Und bitt den Antrag auch so stellen, dass das Wasser im Winter temperiert ist

einfach unglaublich

Habe heute eine email mit der Bitte bekommen, einen vorgefertigten Schriftsatz mit meinem Briefkopf und meiner Unterschrift zu versehen:Patientin hat ein Lipödem nach Stadieneinteilung Stadium 2 und wünscht von der Krankenkasse "eine Beteiligung an der Errichtung und Nutzung einer privaten, ganzjährig beheizbaren Hydrotherapie-Anlage (Heim-Schwimmbecken) ist daher aus medizinischer Sicht als notwendige therapeutische Maßnahme zur Erhaltung der Arbeitskraft und zur Schmerzlinderung dringend zu befürworten..... aus lymphologischer und phlebologischer Sicht ist eine tägliche, ganzjährige Hydrotherapie (Bewegung im temperierten Wasser) medizinisch absolut indiziert und alternativlos." Tja, da sollte man doch bei diesen Temperaturen für jede Lipödem-Patientin anstelle der Liposuktion ein persönliches Schwimmbad bauen.

Sorry, aber das musste ich einfach los werden.

Ja, leider, das Lymphödem als chronische Erkrankung benötigt zwar in einigen Fällen eine akutstaionäre Behandlung, aber die Kosten waren zu hoch, da die Patientin nur maximal 14 Tagen bleiben durften

in jedem Fall, und weiter: Die manuelle Lymphdrainage als Bestandteil der komplexen physikalischen Entstauungstherapie kann unmittelbar nach Ansprechen des Antibiotikums, also spätestens nach Entfieberung und Schmerzreduktion, fortgeführt werden.

Die venoaktiven Medikamente sollen die "Dichtigkeit" der Venenwände verbeassern und damit unterstützend zur Kompressionsbehandlung wirken

Zitat von Herbstblume

Hallo Michaela1984,

ich habe Morbus Raynaud und vertrage keinen Druck. Das gilt für die Strümpfe und fürs wickeln. Außerdem ist es bei den Strümpfen so, dass meine Beine auch während des tragens anschwellen und dann rutschen. Das habe ich lange mit einem Klebeband versucht, aber die Haut verträgt das nicht mehr. Wegen dem rutschen, klemmen die Strümpfe dann überall ein. Ich habe Stadium 3-4 bei Lipödem und 3 bei Lymphödem. Meine Beine sind voller Rillen und da rutschen die Strümpfe dann rein.

Kreislaufmäßig vertrage ich schon eine tägliche Lymphdrainage nicht. Und auch bei 4 wöchiger täglicher Lymphdrainage änderte sich nichts am Umfang.

Deshalb wäre eine Zinkleimbverband angezeigt. Es wird kein Druck erzeugt, aber gerade bei einem akuten Erysipel geht die Entzündung dadurch sehr schnell zurück. Seit 17.02.2025 ist bei einem Erysipel die Kompression keine Kontraindikation mehr.

nein, ebenfalls geschlossen, da das gesamte Krankenhaus geschlossen wurde

In Ergänzung kämen noch proteolytische Enzyme, da bei einem Lymphödem durch das vermehrte Eiweiß im Gewebe immer Entzündungen entstehen. Das Lymphödem ist eine chronische Entzündung

Zitat

Ich habe von zwei verschiedenen Frauen gehört, bei denen eine Bestrahlung zum definitiven Fistelverschluss geführt hat.

es wird eine 6malige Röntgenreizbestrahlung durchgeführt, die zum Verschluss führen kann

Es geht dabei sicher um den Histamingehalt in der Kuhmilch, insbesondere bei den Käsesorten. Histamin erweitert die Gefäße und dadurch kommt es zu mehr Flüssigkeit im Gewebe.

Kann verschrieben werden, jedes Teil hat eine Hilfsmittelnummer

Seitens der Versicherung wird sicher die Stadieneinteilung nach CVI Stadium 2 mit Stadium 2 nach Hach vermischt. Siehe Erklärung von Griselda. Ich würde die Kasse bitte, was sie genau mit ihrem Stadium 2 meint.

CVI Stadium 2 bedeutet, dass permanente eiweißreiche Ödeme vorliegen. Man sollte darauf hinweisen, dass die Varizen eine chronische Krankheit sind (CVI chronisch venöse Insuffizienz) und dass durch eine frühzeitige Behandlung ein Fortschreiten verhindert wird. Aus welchen Gründen ist die Verödung mit Venaseal nicht zur Behandlung ertsattungsfähig, wenn dadurch das Fortschreiten der chronischen Erkrankung verhindert wird.

Etwas schwierig zu beurteilen. Ich selbst hatte in 2004 Zungenkarzinom mit Neck dissection der Halslymphknoten, 2x Chemo unter Bestrahlung. Mein Lymphödem hat sich allerdings vollständig zurückgebildet. Im Flugzeug haben wir ja nicht nur den niedrigen Druck zu berechnen, sondern da wir ja im Flugzeug sitzen, spielt auch die Schwerkraft eine Rolle, wo das Ödem dann Richtung Herz läuft. Allerings, wenn Sie Angst vor einer Verschlechterung haben, sollten Sie unter keinen Umständen fliegen, denn dann wird es schlechter. Die Lymphgefäße sind vom sympathischen Nervensystem kontrolliert und reagieren bei Stress

Bei der Diagnose CVI fällt es mir schwer etwas dazu zu sagen. Es heißt einfach gesagt: chronische Venenschwäche. Das können kleinere Seitenäste sein, dass kann aber auch eine Stammvarikose sein mit allen möglichen Zwischenstufen.

Mit 13 Jahren würde ich sicher keine Liposuktion durchführen lassen und es stellt sich immer wieder die Frage ob es wirklich ein Lipödem ist.

Wichtig ist sofortige Kompression um einer Verschlechterung vorzubeugen. Belege aus Italien aus dem Jahr 2016. Aktuell seit 17.02.2025 auch in Deutschland empfohlen (Prof. Stücker)

Bekanntermaßen reduziert eine feste Kompression die Schmerzen, da die Kompression die entzündlichen Zytokine verringert und die anti-entzündlichen Zytokine erhöht.

Die Kompressionsstrümpfe verbessern den venösen Rückfluss und verhindern, dass in den Haargefäßen durch den Rückstau ein hoher Druck in diesen Gefäßen auftritt und sich somit auch Ödeme entwickeln. In den Venen ist sauerstoffarmes Blut, welches die Haut und das Gewebe schädigt, wenn es schlechter abtransportiert wird. Bei Bluthochdruck: einstellen lassen, Salz weg, Gewicht normalisieren. Abwägen was problematischer ist: CVI oder Hypertonie

Ein Venenstripping sollte nicht durchgeführt werden, Methode nach Chiva ginge. Laser und RF wird mit Tumeszenzanästhesie durchgeführt, dadurch keine wesentliche Gefährdung der Lymphgefäße. Klebstoff nein, wurde schon in Lymphknoten gefunden. Wenn die Venen beim Tragen der Kompressionsbestrumpfung nicht sichtbar sind, werden sie zusammengedrückt, das würde reichen. Sind sie unter der Bestrumpfung sichtbar, sollte operiert werden. Der venöse Stau erhöht das Lymphödem